Organizarea și desfășurarea Zilei Mondiale a Cancerului – 4 februarie 2022

Creată în 2000 pentru a avea loc în fiecare la 4 februarie, Ziua Mondială a Cancerului este o inițiativă globală condusă de Uniunea pentru Controlul Internațional al Cancerului pentru a face față uneia dintre cele mai mari provocări.

Este o campanie de impact de 3 ani instituită pentru a inspira schimbarea și a mobiliza acțiuni mult după ziua în sine. O campanie pe mai mulți ani înseamnă mai multă expunere și implicare, mai multe oportunități de a crește gradul de conștientizare globală și, în cele din urmă, mai mult impact.

Tema campaniei 2022 este: Excludeți lacunele în îngrijirea cancerului,se referă la înțelegerea și recunoașterea inechităților în îngrijirea cancerului de pe tot globul. Acesta este anul pentru a pune în discuție status quo-ul și pentru a ajuta la reducerea stigmatizării; să ascultăm perspectivele persoanelor care trăiesc cu cancer și ale comunităților și să lăsăm acele experiențe trăite să ne ghideze gândurile și acțiunile.

Așa putem începe să ne imaginăm un mod mai bun de a face lucrurile, să construim o viziune mai corectă asupra viitorului — un viitor în care oamenii trăiesc o viață mai sănătoasă și au acces mai bun la servicii de sănătate și servicii de cancer, indiferent de locul unde se nasc, cresc, îmbătrânesc, lucrează sau locuiesc.

Este vorba de a avea o minte deschisă, de a provoca presupuneri și de a privi fapte concrete:

• Inechitatea în îngrijirea cancerului costă vieți.
• Oamenii care caută îngrijire pentru cancer se lovesc de bariere la fiecare pas.
• Venitul, educația, locația și discriminarea bazată pe etnie, gen, orientare sexuală, vârstă, dizabilitate și stil de viață sunt doar câțiva dintre factorii care pot afecta negativ îngrijirea.
• Decalajul afectează pe toată lumea, inclusiv pe cei dragi.
• Aceste bariere nu sunt puse în piatră. Ele pot fi schimbate.

Cancerul este a doua cauză de deces la nivel mondial. Împreună, vom schimba asta. În timp ce trăim într-o perioadă de progrese uimitoare în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul cancerului, mulți dintre noi care caută îngrijire împotriva cancerului se lovesc bariere la fiecare pas.

Așadar, tema Zilei mondiale de combatere a cancerului din acest an „ Excludeți lacunele în îngrijirea cancerului”, se referă la creșterea gradului de conștientizare a acestui decalaj de echitate care afectează aproape toată lumea, atât în țările cu venituri mari, cât și mici și medii, și care costă vieți. Pe 4 februarie să vorbim și să luptăm pentru o lume mai puțin împovărată de cancer.

Oricine ați fi, aveți puterea de a reduce impactul cancerului pentru oamenii pe care îi iubești și pentru lume. Primul an al campaniei „Excludeți lacunele în îngrijirea cancerului” se referă la înțelegerea și recunoașterea inechităților în îngrijirea cancerului de pe tot globul. Este vorba de a avea o minte deschisă, de a provoca presupuneri și de a privi faptele concrete. Doar atunci când învățăm și înțelegem, putem acționa și face progrese. Este timpul să închidem decalajul de îngrijire.

Ce înțelegem prin „inechitate”? În domeniul sănătății, inegalitatea se referă la distribuția inegală a resurselor. În schimb, inechitatea înseamnă diferențe nedrepte, evitabile în îngrijire sau rezultate. Diferența poate părea subtilă, dar reducerea decalajului de îngrijire a cancerului nu înseamnă pur și simplu a oferi tuturor resurse egale. O singură mărime nu se potrivește tuturor și fiecare provocare necesită o soluție diferită. Echitatea înseamnă a oferi fiecăruia ceea ce are nevoie pentru a-i aduce la același nivel.

Bariere care stau în calea îngrijirii cancerului:

• Norme de gen și discriminare.
• Bariere pentru populații minoritare.
• Statut socio-economic.
• Diviziunea rural-urban.
• Discriminarea de vârstă.
• Statutul de refugiat și strămutarea forțată.
• Homofobia, transfobia și discriminarea asociată.

 

10 milioane de oameni mor în fiecare an de cancer. 70% dintre decesele cauzate de cancer apar în țările cu venituri mici sau medii. Mai puțin de 30% dintre țările cu venituri mici au servicii de tratament al cancerului disponibile (comparativ cu 90% în țările cu venituri mari).

Cancerul afectează persoanele care au 65 de ani sau mai mult, totuși populațiile mai în vârstă se confruntă cu bariere disproporționate în calea unui tratament eficient. În populațiile de refugiați, este mai probabil ca cancerul să fie diagnosticat într-un stadiu avansat, ceea ce duce la rezultate mai proaste. Până la 3,7 milioane de vieți ar putea fi salvate în fiecare an prin strategii adecvate de resurse pentru prevenire, depistare precoce și tratament la timp și de calitate.

 

Decalajul de îngrijire a cancerului nu este inevitabil. Sistemele noastre pot fi reimaginate, situația unei persoane poate fi îmbunătățită, cunoștințele sale despre cancer pot fi sporite și accesul la servicii facilitat.

În mod colectiv, putem reduce inechitatea prin:

• educarea publicului cu privire la prevenirea cancerului;
• dotarea profesioniștilor din domeniul sănătății cu competențe și cunoștințe, inclusiv despre modul în care inechitatea influențează îngrijirea cancerului;
• consolidarea asistenței medicale primare oferite în comunități;
• abordarea prin politici și programe a unora dintre factorii sociali și economici care pot afecta negativ sănătatea oamenilor;
• creșterea resurselor – adică atât bani, cât și oameni – dedicate cercetării cancerului și urmărirea poverii cancerului la nivel național pentru a modela mai eficient investițiile;
• implementarea unor planuri de prevenire și control a cancerului specifice fiecărei țări, care abordează nevoile și resursele unice ale fiecărei țări.

 

Ca indivizi, avem și noi un rol important de jucat. Cum? Ridicându-ne vocea și presând guvernele să abordeze cauze fundamentale ale acestor inechități și să trateze cancerul ca pe o problemă importantă de sănătate și prin contestarea – direct, vocal și neclintit – stigmatizarea și discriminarea sub toate formele sale.

7 bariere care stau în calea îngrijirii cancerului

 

1.Norme de gen și discriminare

În întreaga lume, femeile și fetele suferă de discriminare ca urmare a misoginiei, stereotipurilor și rolurilor de gen. Anumite contexte culturale și religioase pot limita și mai mult accesul la îngrijirea în timp util a cancerului. Stigmatizarea în jurul cancerului de col uterin și de sân pot face femeile reticente în a solicita un screening pentru cancer. În unele părți ale lumii, o femeie poate avea nevoie de aprobarea tacită sau permisiunea explicită din partea bărbaților cap de familie pentru a vizita un medic.

Bărbații se confruntă, de asemenea, cu efectele negative ale discriminării de gen și ale tabuurilor societale și culturale. Normele sociale care înconjoară masculinitatea îi pot face mai puțin dispuși să discute despre problemele de sănătate și să ia în considerare anumite proceduri care salvează vieți, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru cancerul de prostată în stadiu incipient, din preocuparea pentru posibilele efecte secundare, care pot include incontinență sau impotență.

 

2.Bariere pentru populațiile minoritare

Rasismul are un efect profund asupra capacității unei persoane de a avea acces la îngrijirea pentru cancer, iar populațiile minoritare se confruntă adesea cu bariere serioase în accesul la serviciile de sănătate de bază din țările lor.

De exemplu, indigenii care trăiesc în peste 90 de țări reprezintă 6% din populația lumii, dar reprezintă 15% dintre săracii extremi. Indigenii se confruntă cu o sănătate mai proastă și cu rezultate mai slabe. Acești factori, combinați cu discriminarea sistemică, abuzurile drepturilor omului, diferențele lingvistice și culturale și mulți alți factori, sunt agravați de o expunere mai mare la o alimentație proastă, abuzul de substanțe și alte comportamente care constituie factori de risc  pentru cancer.

 

3. Sărăcia și statutul socioeconomic

Sărăcia limitează accesul la îngrijiri de calitate pentru cancer. În țările cu venituri ridicate și mici, deopotrivă, un statut socioeconomic mai scăzut înseamnă un acces mai redus. Nenumărate obstacole legate de mijloacele financiare ale cuiva includ transportul la spital din locații îndepărtate, incapacitatea de a-și lua concediu sau de a găsi servicii de îngrijire a copiilor pentru screening sau tratament și lipsa asigurării de sănătate sau a altor mijloace financiare pentru a gestiona costul îngrijirii.

 

4. Diviziunea rural-urban

Oamenii care trăiesc în zonele rurale se confruntă cu multe obstacole între ei și șansele de a supraviețui cancerului. Lipsa serviciilor de prevenire, screening și tratament înseamnă probabil deplasarea pe distanțe lungi pentru a accesa resursele necesare. Povara financiară a acestei călătorii, alături de nevoia de a asigura îngrijirea copiilor și concediu de muncă, poate fi de neînvins.

Pacienții din mediul rural sunt adesea diagnosticați în stadii avansate de boală și sunt mai puțin probabil să primească un tratament adecvat, să primească servicii de îngrijire sau de asistență sau să fie incluși în studiile clinice care ar putea reprezenta cea mai bună șansă de supraviețuire. Aceste provocări pot duce la întreruperea tratamentului, iar aceste bariere sunt agravate de suprapunerea semnificativă dintre populațiile rurale și indigene, cu venituri mai mici și mai în vârstă.

 

5. Discriminarea de vârstă

Vârsta nu ar trebui să decidă calitatea îngrijirii pentru cancer, dar aceasta este realitatea pentru mulți. Cancerul se poate dezvolta la orice vârstă, dar riscul crește odată cu vârsta. De fapt, mai mult de jumătate dintre persoanele care au cancer au 65 de ani sau mai mult. Deoarece simptomele precoce ale cancerului pot fi confundate cu durerea de zi cu zi sau cu boli minore asociate cu vârsta înaintată, multe tipuri de cancer la pacienții mai în vârstă sunt diagnosticate mai târziu. Acest lucru este exacerbat de lipsa de programe și servicii concepute pentru a răspunde nevoilor adulților în vârstă. De asemenea, în timp ce mai mulți oameni în vârstă sunt diagnosticați cu cancer decât cei mai tineri, pacienții mai în vârstă sunt mult subreprezentați în cercetarea care stabilește standardele pentru tratamentele cancerului.

 

Cancerul și îmbătrânirea

Studiile subliniază modul în care populațiile în vârstă li se refuză îngrijirea echitabilă a cancerului.

• proporție mare de femei în vârstă cu o anumită formă de cancer de sân primesc mai puțină chimioterapie decât femeile mai tinere – în ciuda dovezilor privind eficacitatea tratamentului.
• Peste 70% dintre decesele cauzate de cancerul de prostată apar la bărbați cu vârsta peste 75 de ani, care au, de obicei, o boală mai agresivă. Cu toate acestea, puțini pacienți mai în vârstă primesc tratament pentru cancerul de prostată localizat și, în majoritatea cazurilor, li se interzice accesul la chimioterapie pentru boala avansată.
• Cancerul de colon și rectal este o altă boală care afectează în mod disproporționat persoanele în vârstă, dar dovezile sugerează că tratamentul optim nu este oferit pacienților în vârstă.

 6. Statutul de refugiat și strămutarea forțată

În țările care se confruntă cu instabilitate politică, financiară și socială – de la război, revolte sociale sau dezastre naturale – instituțiile de cancer trebuie să se confrunte cu lipsuri îngrozitoare de resurse sau chiar cu o defecțiune completă a serviciilor de sănătate de bază. Majoritatea persoanelor cu cancer în stadiu avansat din zonele afectate de război, de exemplu, pur și simplu nu pot primi îngrijire adecvată, deoarece regiunile devin inaccesibile, spitalele și centrele de sănătate sunt deteriorate sau distruse și lucrătorii din domeniul sănătății sunt răniți, uciși sau strămutați.

Dincolo de aceasta, bolnavii de cancer din zonele de conflict și post-conflict, precum și refugiații care fug din aceste regiuni, se confruntă cu obstacole, inclusiv traume emoționale sau fizice, resurse financiare limitate și bariere lingvistice sau culturale care pot avea un impact dramatic asupra accesului eficient de îngrijire în cancer.

7. Homofobia, transfobia și discriminarea asociată

Persoanele discriminate sunt mai predispuse să se confrunte cu ignoranța sau prejudecățile totale din partea practicienilor din domeniul sănătății. În plus, teama de un tratament defectuos din partea instituției medicale alungă mulți oameni de la îngrijirea oportună și eficientă a cancerului.

O astfel de discriminare are o taxă insidioasă și poate duce la comportamente care cresc riscul de cancer – cum ar fi consumul de alcool, fumatul sau consumul ilicit de droguri – deoarece oamenii caută modalități de a se automedica și de a face față unei lumi care este mult prea ostilă însăși existenței cuiva.

 

Înțelegerea inechității este primul pas

Inechitatea este peste tot. Acești șapte factori reprezintă doar câteva dintre modurile în care oamenii din întreaga lume, din toate categoriile sociale, sunt lipsiți de îngrijirea cancerului. Adevărul este că nicio listă nu poate fi exhaustivă – există nenumărate bariere nedrepte în calea accesului la îngrijiri de calitate pentru cancer, iar multe dintre aceste prejudecăți sunt adânc înrădăcinate în culturile și sistemele noastre de sănătate.

Dar obstacolele sunt făcute pentru a fi depășite. Exista speranță. Primul pas este să recunoaștem inechitatea atunci când o vedem. Abia atunci putem începe să ne contestăm propriile presupuneri și părtiniri, să ascultăm perspectivele persoanelor care trăiesc cu cancer și să luptăm pentru a înlătura aceste lacune odată pentru totdeauna.

 

Fapte cheie

• Aproximativ o treime din decesele cauzate de cancer se datorează consumului de tutun, indicelui de masă corporală ridicat, consumului de alcool, consumului scăzut de fructe și legume și lipsei de activitate fizică.
• Infecțiile care cauzează cancer, cum ar fi hepatita și virusul papiloma uman (HPV), sunt responsabile pentru aproximativ 30% din cazurile de cancer în țările cu venituri mici și medii.
• Prezentarea în stadiu avansat și lipsa accesului la diagnostic și tratament sunt frecvente, în special în țările cu venituri mici și medii. Tratamentul cuprinzător este disponibil în peste 90% din țările cu venituri mari, dar în mai puțin de 15% din țările cu venituri mici.
• Impactul economic al cancerului este semnificativ și în creștere. Costul economic anual total al cancerului în 2010 a fost estimat la 1,16 trilioane USD.

 

Cancerul este principala cauză de deces la nivel mondial, generând aproape 10 milioane de decese în 2020. Cele mai frecvente în 2020 (în ceea ce privește cazurile noi de cancer) au fost:

• sân (2,26 milioane de cazuri);
• plămâni (2,21 milioane de cazuri);
• colon și rect (1,93 milioane de cazuri);
• prostată (1,41 milioane de cazuri);
• piele (non-melanom) (1,20 milioane de cazuri);
• stomac (1,09 milioane de cazuri)).

Cele mai frecvente cauze de deces prin cancer în 2020 au fost:

• plămâni (1,80 milioane de decese);
• colon și rect (935 000 decese);
• ficat (830 000 decese);
• stomac (769 000 decese);
• sân (685 000 decese).

 

Ce cauzează cancerul?

Cancerul apare din transformarea celulelor normale în celule tumorale într-un proces în mai multe etape care, în general, progresează de la o leziune precanceroasă la o tumoare malignă. Aceste modificări sunt rezultatul interacțiunii dintre factorii genetici ai unei persoane și trei categorii de agenți externi, inclusiv:

• substanțe cancerigene fizice, cum ar fi radiațiile ultraviolete și ionizante;
• substanțe cancerigene chimice, cum ar fi azbest, componente ale fumului de tutun, aflatoxina (un contaminant alimentar) și arsen (un contaminant al apei de băut);
• substanțe cancerigene biologice, cum ar fi infecțiile cauzate de anumiți viruși, bacterii sau paraziți.

 

Incidența cancerului crește dramatic odată cu vârsta, cel mai probabil din cauza unei acumulări de riscuri pentru anumite tipuri de cancer care cresc odată cu vârsta. Acumularea generală a riscului este combinată cu tendința ca mecanismele de reparare celulară să fie mai puțin eficiente pe măsură ce o persoană îmbătrânește.

Cu peste 3,7 milioane de cazuri noi și 1,9 milioane de decese în fiecare an, cancerul reprezintă a doua cea mai importantă cauză de deces și morbiditate în Europa.Cancerul pulmonar, de sân, de stomac, de ficat, de colon și de sân provoacă cele mai multe decese prin cancer în fiecare an.

Consumul de tutun și consumul excesiv de alcool cauzează aproximativ 40% din povara totală a cancerului.Dacă se adaugă consecințele alimentației necorespunzătoare, obezității și activității fizice insuficiente, procentul de cancere datorate unui stil de viață nesănătos crește la 60%. Deși mai mult de 40% dintre decesele cauzate de cancer pot fi prevenite, cancerul reprezintă 20% dintre decesele din Regiunea Europeană.

 

În Republica Moldova, conform datelor statistice,incidența prin cancer în anul 2020 a constituit 234,7 cazuri la 100 mii locuitori (în anul 2019– 285,2 cazuri la 100 mii locuitori). Prevalența în anul 2020 a constituit 1753,4 cazuri la 100 mii locuitori, față de 1700,7 cazuri la 100 mii locuitori în anul 2019.

Maladiile oncologice constituie cea de-a doua cauză a mortalităţii din ţară, după maladiile cardiovasculare, fiind o problemă prioritară pentru sistemul de sănătate. În perioada anilor 2012 – 2020 se atestă o ușoară creștere a nivelului de mortalitate prin cancer de la 163,2 în 2012 la 168,5 cazuri la 100 mii de locuitori în 2020. În cifre absolute au fost 6183 decese în anul 2019 și 5974 decese în anul 2020.

Evaluarea mortalității prin cancer în funcție de sex, denotă faptul că în rândul bărbaţilor nivelul de mortalitate este de 1,5 orimai mare decât în rândul femeilor.

Cele mai frecvente cazuri de cancer conform localizării în anul 2020 (în ceea ce privește cazurile noi de cancer) au fost: cancerul colorectal 31,8 cazuri la 100 mii populație, cancerul mamar – 28,7 cazuri la 100 mii populație și cancerul de prostata – 28,5 cazuri la 100 mii populație.

În anul 2020, cele mai multe cazuri de tumori maligne au fost depistate in stadiul I-II de dezvoltare – 38,6, in stadiul III- 25,9%, stadiul IV- 27,3% și cele fara stadiu au constituit circa 15%.

 

Factori de risc pentru cancer

Consumul de tutun, consumul de alcool, dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică și poluarea aerului sunt factori de risc pentru cancer (și alte boli netransmisibile).

Unele infecții cronice sunt factori de risc pentru cancer; aceasta este o problemă specială în țările cu venituri mici și medii. Aproximativ 13% dintre cancerele diagnosticate în 2018 la nivel global au fost atribuite infecțiilor carcinogene, inclusiv Helicobacterpylori, virusul papiloma uman (HPV), virusul hepatitei B, virusul hepatitei C și virusul Epstein-Barr.

Virusurile hepatitei B și C și unele tipuri de HPV cresc riscul de cancer de ficat și, respectiv, de col uterin. Infecția cu HIV crește substanțial riscul de cancer, cum ar fi cancerul de col uterin.

 

Reducerea poverii cancerului

În prezent, între 30 și 50% dintre cazurile de cancer pot fi prevenite prin evitarea factorilor de risc și prin implementarea strategiilor existente de prevenire bazate pe dovezi. Povara cancerului poate fi redusă și prin detectarea precoce a cancerului și prin tratamentul și îngrijirea adecvată a pacienților care dezvoltă cancer. Multe tipuri de cancer au șanse mari de vindecare dacă sunt diagnosticate precoce și tratate corespunzător.

 

Riscul de cancer poate fi redus prin:

• a nu consuma tutun;
• menținerea unei greutăți corporale sănătoase;
• consumul unei alimente sănătoase, inclusiv fructe și legume;
• efectuarea de activitate fizică în mod regulat;
• evitarea consumului nociv de alcool;
• vaccinarea împotriva HPV și a hepatitei B;
• evitarea radiațiilor ultraviolete (care rezultă în primul rând din expunerea la soare și a aparatelor de bronzat artificial);
• asigurarea utilizării sigure și adecvate a radiațiilor în îngrijirea sănătății (în scopuri diagnostice și terapeutice);
• minimizarea expunerii profesionale la radiațiile ionizante;
• reducerea expunerii la poluarea aerului exterior și la poluarea aerului interior, inclusiv radonul (un gaz radioactiv produs din degradarea naturală a uraniului, care se poate acumula în clădiri – case, școli și locuri de muncă).

Consolidarea colaborării pentru a îmbunătăți rezultatele cancerului

OMS/Europa enumeră prevenirea primară, depistarea precoce și cercetarea – inclusiv cercetarea comportamentală – drept chei pentru dezvoltarea unei strategii eficiente de sănătate publică privind cancerul.

Deoarece cancerul împărtășește factori de risc comuni cu alte boli netransmisibile – cum ar fi bolile de inimă, accidentul vascular cerebral și diabetul – OMS/Europa promovează o abordare integrată a prevenirii și promovării sănătății. Integrarea oferă o umbrelă pentru strategii și planuri de acțiune pentru a facilita alegerile sănătoase pentru europeni, în special în ceea ce privește tutunul, hrana și nutriția, alcoolul, mediul și sănătatea, obezitatea și activitatea fizică.

Detectarea precoce a cancerului este vitală. În ultimii trei ani, OMS/Europa a lucrat cu factori de decizie din peste 40 de țări pentru a dezvolta programe de screening pentru cancerul de col uterin.Această activitate este susținută de o activitate mai largă de consolidare a sistemelor de sănătate și de îmbunătățire a sistemelor de asigurare a calității. În timp ce majoritatea țărilor europene au programe de screening pentru cancerul de sân și de col uterin, screening-ul pentru alte tipuri abia începe să fie dezvoltate.

Cercetarea – inclusiv studiul interacțiunii genelor, stilului de viață și mediului – trebuie stimulată și susținută pentru a asigura cele mai bune practici în serviciile de sănătate.

Cercetarea comportamentală este necesară în special, deoarece alegerile privind stilul de viață pot ajuta la prevenirea majorității tipurilor de cancer. O astfel de cercetare trebuie completată cu cercetări privind determinanții sociali ai sănătății, deoarece stilurile de viață nesănătoase sunt puternic asociate cu dezavantajele sociale și economice.